Wysokości i zakresy świadczeń wypłacane przy zdarzeniu ubezpieczeniowym w zależności od wybranej składki.
| Składka miesięczna w zł | 62* | 125 | 89 | 58 |
|---|---|---|---|---|
| Zgon w wyniku nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego | 150.000 | 350.000 | 350.000 | 180.000 |
| Zgon w wyniku nieszczęśliwego wypadku | 100.000 | 210.000 | 210.000 | 100.000 |
| Zgon z powodu udaru mózgu lub zawału serca (karencja 6 m-cy) | 75.000 | 140.000 | 140.000 | 80.000 |
| Zgon w wyniku nieszczęśliwego wypadku w miejscu pracy | 100.000 | 210.000 | 210.000 | 100.000 |
| Zgon (karencja 6 m-cy) | 50.000 | 50.000 | 70.000 | 40.000 |
| Trwały uszczerbek w wyniku nieszczęśliwego wypadku (za 1% uszczerbku) | 500 | 700 | 500 | 400 |
| Trwały uszczerbek w wyniku udaru mózgu lub zawału serca (za 1% uszczerbku) | 500 | - | - | - |
| Trwała i całkowita niezdolność do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku | 20.000 | 50.000 | 50.000 | 30.000 |
| Pobyt w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku (za 1 dzień pobytu) | 100 | 300 | 180 | 140 |
| Pobyt w szpitalu w celu leczenia (za 1 dzień pobytu) (karencja 3 m-ce) | 50 | 100 | 80 | 60 |
| Pobyt w szpitalu z powodu NW komunikacyjnego (za 1 dzień pobytu) | 100 | 100 | 100 | 100 |
| Pobyt w szpitalu z powodu udaru lub zawału (za 1 dzień pobytu) | 100 | 100 | 80 | 60 |
| Poważne zachorowanie (karencja 6 m-cy) | 5.000 | 28.00 | 10.000 | 10.000 |
| Operacje Medyczne (karencja 3 m-ce) | - | 400-2000 | 200-1000 | - |
| Zgon współmałżonka /partnera (karencja 6 m-cy) | 10.000 | - | - | - |
| Zgon współmałżonka /partnera w wyniku nieszczęśliwego wypadku | 10.000 | - | - | - |
| Urodzenie się żywego dziecka (karencja 10 m-cy) | 1.000 | - | - | - |
| Zgon rodzica ubezpieczonego (karencja 6 m-cy) | 2.000 | 2.000 | - | 1.000 |
| Zgon rodzica ubezpieczonego w wyniku wypadku | 2.000 | 4.000 | - | 2.000 |
 | | | |
Zakładem ubezpieczeń, który gwarantuje ochronę ubezpieczeniową w ramach I wariantu ubezpieczenia jest UNIQA TU Na Życie S.A.
Wariant II, III i IV – TUnŻ AXA SA
Karencja – brak ochrony w miesiącach od rozpoczęcia ubezpieczenia
Stawka za pobyt w szpitalu dotyczy – pierwszych 15 dni pobytu, następne dni – 50% wartości, (max 90 dni)
Dla żadnego wariantu NIE są wymagane badania lekarskie, należy natomiast we wniosku podpisać „Oświadczenie” tej treści:
Wariant ze składką 62 zł
Ja niżej podpisany oświadczam, że:
1. Obecnie nie choruję, ani w przeszłości nie chorowałam/em i nie została u mnie rozpoznana żadna z wymienionych chorób:
zawał ,stenocardia/choroba wieńcowa, wady serca, tętniak, nadciśnienie tętnicze, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pylica, gruźlica, udar, wylew, choroba Parkinsona, zapalenie stawów (RZS, ZZSK), endoproteza stawu biodrowego, rwa kulszowa, białaczka, nowotwór złośliwy, AIDS ( w tym zakażenie HIV), niewydolność nerek, cukrzyca, hiperlipidemia, hipercholesterolemia , hipertrójglicerydemia, dna moczanowa, niewydolność wątroby, żółtaczka w tym WZW typu A,B,C; depresję, schizofrenię.
2. Nie mam orzeczonej niepełnosprawności i nigdy nie przebywałam/em na rencie.
3. Nie przebywałam w ciągu 3 ostatnich lat na zwolnieniu lekarskim dłuższym niż 30 dni (za wyjątkiem ciąży).
Warianty ze składką 58, 89, 125 zł
oświadczam, że:
1. przez ostatnie 5 lat nie rozpoznano u mnie: choroby serca, niewydolności krążenia, nadciśnienia tętniczego przekraczającego 160/100, udaru mózgu, epilepsji, niedowładu, choroby nerek, choroby psychicznej, cukrzycy, choroby wątroby, choroby reumatycznej, stwardnienia rozsianego, choroby zakaźnej,szczególnie WZW typu B, typu C, HIV, guza, nowotworu:
2. Nie przebywam w szpitalu i nie planuję hospitalizacji ani leczenia operacyjnego.
3. Nie przebywałem(am) w ciągu 3 ostatnich lat na zwolnieniu lekarskim dłuższym niż 30 dni (za wyjątkiem ciąży, porodu, leczenia prostych – bez powikłań; złamań, skręceń lub zwichnięć).
4. Nie mam orzeczonej niezdolności do pracy ani samodzielnej egzystencji.
* wniosek do wariantu ze składką 62 zł zawiera dodatkowo Ankietę Medyczną, której wypełnienie jest w tym wariancie obligatoryjne. Z treścią Ankiety Medycznej można zapoznać się tutaj